SPINA BIFIDA

Qu'est-ce que c'est ?

Le spina-bifida se définit par l'absence de fermeture postérieure du canal osseux (colonne vertébrale) dans lequel se trouve la moelle épinière. Le degré de l'anomalie est très variable.

On distingue :
Les spina-bifida occultes ;
Les spina-bifida ouvertes (1 cas sur 800 naissances).

Causes et facteurs de risque:

La cause est inconnue mais il existe une prédisposition familiale (facteurs génétiques multifactoriels). Par ailleurs, plusieurs études ont mis en évidence le rôle favorisant d'une carence en acide folique en début de grossesse.

Le risque général pour une femme enceinte d'avoir un enfant présentant cette anomalie est près de 1 pour 1 000. L'échographie foetale en fait souvent le diagnostic. La ponction amniotique à la 14e-16e semaine permet de doser l'alphafotoprotéine et l'acétylcholinestérase. Un taux élevé traduit une anencéphalie (absence de cerveau) ou un spina-bifida. Une éventuelle décision d'interruption thérapeutique de grossesse en cas de non fermeture importante peut alors être prise.

Les signes de la maladie:

Les spina bifida occultes
Il s'agit de l'absence de fermeture complète du canal rachidien. L'arc postérieur des dernières vertèbres est ouvert.
En général, ils n'entraînent aucun symptôme et ne nécessitent aucun traitement.
En cas de fistule dermique (trou dans la peau) faisant communiquer les méninges avec l'extérieur, on peut observer des méningites purulentes à répétition. Un traitement chirurgical est alors nécessaire.

Les spina bifida ouvertes
Il en existe 2 types :

*Les méningocoles : il s'agit d'une tuméfaction dorsale médiane.
Le diagnostic est évident : il existe au bas du dos, sur la ligne médiane, un sac recouvert d'une peau mince. Ce sac contient du liquide céphalo-rachidien. La moelle est normale mais le rachis et les méninges sont ouverts. Il n'y a pas de signe neurologique ni d'hydrocéphalie associés.
*Les myéloméningocoles : il s'agit également d'une tuméfaction dorsale médiane.
Dans ce cas, contrairement au méningocèle, la moelle est ouverte et à nu ainsi que les racines nerveuses, exposant à des complications.
Le sac présente trois zones concentriques : au centre, on voit une partie rouge brunâtre, saillante, irrégulière : c'est la moelle épinière. Autour, on voit une fine membrane suintante : ce sont les méninges molles (arachnoïde). Entourant cette masse, une zone périphérique de peau rougeâtre et mince se continue avec la peau normale.
Il existe un revêtement épidermique mais la moelle est ouverte et adhère à la peau. Les troubles neurologiques sont importants : paralysie flasque (molle) des membres inférieurs, pieds-bots, luxation paralytique des hanches, atteintes sphinctériennes anale et surtout vésicale avec rétention ou incontinence urinaire et/ou fécale. Une hydrocéphalie est souvent associée (80 % des cas).
Les complications infectieuses locales sont responsables de méningites purulentes.
Les troubles vésicaux sont responsables d'infections urinaires, de pyélonéphrite chronique et d'insuffisance rénale.
Le diagnostic est porté dès la naissance à l'examen du dos.
L'enfant doit être transféré en milieu spécialisé, couché sur le ventre, avec un pansement stérile sur la partie ouverte.

Traitement

Le traitement est complexe et repose avant tout sur la prévention par la prise d'acide folique.
Les recommandations du Ministère de l'emploi et de la solidarité, Secrétariat à la Santé et aux handicapés datant du 31 août 2000 préconisent d'insister auprès des femmes en âge de procréer sur la nécessité de consommer des aliments riches en folates : légumes verts à feuilles, légumes secs, agrumes.
Par ailleurs une supplémentation systématique à débuter 4 semaines avant la conception (et à poursuivre 8 semaines après) doit être instaurée chez les femmes à risque :
Grossesse antérieure avec anomalie de fermeture du tube neural ;

En traitement curatif, les médecins ont le choix entre deux attitudes, en milieu neurochirurgical :
Intervenir rapidement pour refermer la plaque ;
Attendre quelques jours ou semaines que la surface de la plaque s'épithélialise (se transforme en épithélium cutané).
En cas d'hydrocéphalie associée évolutive, une dérivation par valve peut être effectuée.
Les mesures orthopédiques et urologiques, la rééducation et les mesures éducatives font l'objet d'une décision pluridisciplinaire.

LA NOTION DE HANDICAP

Maladie qui entraîne une déficience qui entraîne une incapacité qui entraîne un désavantage.
Dans le langage courant on parle d’handicap en terme d’attribution « c’est un aveugle, c’est un paralysé ». Seulement il existe différents degrés de cécité ou bien plusieurs paralysies. On ne peut donc pas se rendre compte de l’impact réel sur la vie du sujet. C’est pour cela que l’OMS avec l’appui des personnes handicapées a créé une nouvelle définition :

Maladie – Déficience – Incapacité – Désavantage.

La déficience :
Elle correspond à une atteinte plus ou moins importante d’une ou plusieurs fonctions de l’organisme.

Les incapacités :
C’est la conséquence de la déficience et donc l’inaptitude à faire une activité.

Les désavantages :
C’est le retentissement culturel, économique et social de la déficience ou de l’incapacité. C’est à dire, par rapport aux personnes du même âge, du même sexe et de la même profession.


LES TROIS GRANDES CATÉGORIES DE HANDICAP

1° Les handicaps moteurs.
Il s’agit d’une déficience de la motricité et de la mobilité. La grande majorité des handicaps nécessitants une aide pour le maintien à domicile sont des handicaps moteurs.


2° Les handicaps mentaux. Il existe deux catégories :

La déficience : Le Q.I. est touché. Exemple la trisomie 21.
La maladie mentale : L’intelligence n’est pas touchée, il s’agit d’un trouble du comportement. Exemple : La névrose. (La personne a conscience de ses troubles), les phobies, les obsessions, l’hystérie.
La psychose : La personne se construit sa propre réalité et n’a pas conscience de ses troubles.
Exemple : la paranoïa – la schizophrénie- l’autisme.

3° Les handicaps sensoriels.
Les déficiences visuelles
Les déficiences auditives
Les conséquences sont différentes selon la gravité (le degrés de l’atteinte), et selon l’origine (naissance, acquis)

LA MALADIE D’ALZHEIMER

Qu’est ce que la Maladie d’Alzheimer ?

C’est une maladie neurologique.

C’est une atteinte de la mémoire et d’au moins une autre fonction cognitive (l’attention, le langage).

Les symptômes :

- Amnésie : Troubles de la mémoire récente.

- Aphasie : Perte de la parole ou mot mal employé.

- Difficulté à se situer dans le temps (matin, midi, soir).

- Apraxie : Difficulté à adapter ses mouvements volontaires avec un but (attraper un objet).

- Agnosie : La personne ne reconnaît plus ses proches ou des objets usuels).

- Cachexie : Maigreur extrême et altération profonde de toutes les fonctions de l’organisme.


LA DEMENCE FRONTO – TEMPORALE


Symptômes :

- Troubles du comportement :
o Agressivité.
Désinhibition.

- Troubles de l’humeur :
Euphorie.
Apathie.

Impossibilité d’inhiber une information inutile.

LA SCLEROSE EN PLAQUES


C’est une maladie inflammatoire du système nerveux central. Il s’agit d’une maladie auto-immune.
Diagnostique par IRM et ponction lombaire.

Les symptômes :

-Troubles de la motricité.

-Les troubles de la vision.

-Les troubles neurologiques.

-Les troubles génito-urinaires : parfois incontinence ou difficulté à uriner. Chez l’homme l’impuissance est fréquente.


Traitements possibles :

Corticoïdes – injections intra-musculaires.

L’I.M.C.
Infirmité Motrice Cérébrale
(Congénitale)

Symptômes :

Troubles de mouvements et de l’attitude.

Absence de tonus.

Retard mental possible.

Perte d’audition.

Crise d’épilepsie possible.

Trouble de la vision.

LA MALADIE DE PARKINSON


Il s’agit d’une pathologie neurologique grave.
C’est une maladie du système nerveux central (cerveau) qui se traduit par un déficit des neurones. C’est une pathologie évolutive.

Les symptômes :

Tremblements au repos.

Hypertonie : Rigidité musculaire avec des contractions involontaires.

Akinésie : Rareté et lenteur des mouvements.

Troubles de l’équilibre.

Troubles de l’écriture.

Trouble de la parole.

Grande fatigue.

Troubles digestifs : Hypersalivation, déglutition ralentie, constipation, amaigrissement.

Déformations articulaires.

Troubles de la mémoire.

Difficultés intellectuelles.

Troubles psychiques : (dépression, anxiété).



LA MYOPATHIE DE DUCHENE


C’est une affection musculaire qui évolue progressivement vers l’atrophie et la faiblesse musculaire. Ensuite nécrose du muscle.

Un retard intellectuel est possible

Difficulté à marcher, des chutes répétées.

Du fait de l’atteinte des muscles respiratoires et d’une insuffisance cardiaque la durée de vie est limitée.


LA DEMENCE A CORPS DE LEWY


Troubles moteurs semblables à ceux de la maladie de Parkinson.

Les symptômes :

Chutes.

Pertes d’équilibre.

Tremblements

Parfois des hallucinations.

Perte de la mémoire.

Difficultés de concentration.

L’A.V.C.
Accident vasculaire cérébral


La principale cause de l’AVC est l’Athérosclérose.

- Ischémie cérébrale : Artère bouchée par un caillot de sang
- Hémorragie cérébrale.


Paralysie possible : (souvent hémiplégie)

Troubles du langage possible.

Troubles sensoriels, surtout de la vue.

Troubles du comportement possible.

déplacement

le 30 septembre 2007

c'était un jour un peu différent, car c'est la 1 ère fois que nous nous déplaçons pour travail . c'était pour le compte d'une association des malades diabétiques à Agafay.
notre travail était : prise de la tension artérielle , glycémie puis noter les informations et renvoyer le malade pour la visite médicale.
nous étions 4 filles et deux médecins.
tout est bien passé

le passage

il reste que peu de temps pour finir notre 1ère année et commencer la 2ème.
je me demande si j'ai bien fait durant toute cette année et s'il m'a fallu faire des choses que jé pas fait!!!!! et tant d'autres questions, mais bon le temps va plus revenir en arrière ce que j'ai pu faire je l'ai fait et ce qui m'a échappé il reste du temps encore pour le récupérer.

tout est bien, qui fini bien

après ce qui c'est passé, maintenant on travail tranquillement, il n'y a rien qui nous empoisonne la vie.
mais hélaaas, il y a des gens qui deviennent malades si té heureux dans ta vie.
aujourd'hui, une fille que jé commencé à croire qu'elle est une amie sur qui on peut compter, s'est transformé en monstre comme si un serpent la piqué.
elle m'a insulté et parti sans que je lui fasse la moindre des choses!!!
les gens sont devenu hypersensibles à nos jours.
DOMMAGE